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医药行业信息收集2019.5.24

发布时间:2019-05-27 14:07:53  被阅览数: 370 次  来源:郝其军制药  作者:行政部

一、医药市场爆发

522日,国务院总理主持召开国务院常务会议,会议确定,政府对社会办医区域总量和空间布局不作规划限制。允许在职或停薪留职医务人员申办医疗机构。

社会办医史无前例大放开

有专家评论称,文件的开放力度很大,有些政策史无前例,针对医生资源、医保报销等难点问题,都给出了解决办法。

国务院常务会议主要确定了4个方面:

会议确定,一是拓展社会办医空间。政府对社会办医区域总量和空间布局不作规划限制。允许在职或停薪留职医务人员申办医疗机构。提高审批效率,年底前各地要建立社会办医跨部门联动审批机制。今明两年在北京、上海、沈阳等10个城市开展诊所备案管理试点。

二是加大政策支持。对社会办医在基本医保定点、跨省异地就医直接结算上与公立医院一视同仁,使更多社会办医进入基本医保和异地结算定点,带动扩大诊疗量。社会办医可通过划拨、协议出让、租赁等方式取得用地使用权,可按规定享受小微企业、高新技术企业税收优惠,在医院等级评审、专业技术人员职称评审等方面与公立医院享受同等待遇。

三是支持社会办医与公办医疗机构合作发展“互联网+医疗健康”,开展远程医疗协作,共享医学检验、影像等服务。支持社会办医优先承接三级公立医院下转康复、护理等业务。支持商业保险机构与社会办医信息系统对接,提供一站式直付结算服务。政府支持向社会办基层医疗机构购买服务,对在社区提供康复、护理服务的社会办医,按规定给予税费减免。

四是完善医疗监管,建立举报投诉和受理机制,依法打击违法违规行为,对严重失信主体实施行业终身禁入。

针对社会办医,此次国务院常务会议提出的放开规划限制,解绑医生;在医保定点、职称评审上,与公立医院一视同仁;给予税优惠并支持承接三级公立医院部分业务等措施,都将切实利好民营医疗机构发展。

二、基层诊所迎来大发展

近期可以说,利好社会办医的政策频出,在社会办医的大潮之下,除民营医院迎来最利好发展政策,诊所发展也迎来新的契机。

日前,国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部和国家医保局制定了《关于开展促进诊所发展试点的意见》(以下简称《意见》)。 

《意见》指出,计划利用2年时间,在北京、沈阳、上海、南京、杭州、武汉、广州、深圳、成都、西安等10个城市开展诊所建设试点工作,根据试点经验完善诊所建设与管理政策。

优化诊所执业许可政策,简化诊所准入程序,取消规划对设置诊所的限制,将诊所由执业许可改为备案制管理。修订诊所基本标准,从重点审核设备设施等硬件调整为对医师资质和能力的审核。

同时,鼓励在医疗机构执业满5年,取得中级及以上职称资格的医师,全职或兼职开办专科诊所。

提高诊所医疗服务质量。鼓励将诊所纳入医联体建设,支持诊所规模化、集团化发展,形成规范化、标准化的管理和服务模式。鼓励政府通过购买服务的方式,将符合条件的诊所纳入可以提供家庭医生签约服务的医疗机构范围。

民营医疗数量持续增长

早在2015年,中国社会办医院的总数量便已超过公立医院。截至201811月底,国内医院数量总计3.2万家,其中公立医院12,072家,民营医院20,404家,后者占医院总数的比重超过60%

据国家卫健委最新数据,截至20192月底,全国医疗卫生机构数达99.9万个。其中:公立医院11960个,民营医院21165个。

20182月底比较,公立医院减少319个,民营医院增加2185个。民营医院总数已是公立医院的1.77倍。

对比上期国家卫健委发布的统计数据,民营医院数量从去年11月的20404家,增长为如今的21165家,仅仅三个月,增长数量就达761家。

有评论指出,相比于2018年每三个月,民营医院数量平均增长474家的速度,近期民营医院的增长速度可谓突飞猛进,创造历史新高。

至于诊疗人次方面,20181-9月,民营医院诊疗人次和出院人次增速分别为16.9%18.6%,明显高于公立医院的4.3%7%20192月民营医院诊疗人次达到0.4人次,同比提高10.1%,这表明越来越多的人选择前往民营医院就诊。

越来越多的患者流向民营、基层医疗机构

尽管如此,民营医院的诊疗量还是远低于公立医院。从2017年的情况来看,尽管民营医院数量超过公立医院,但民营医院诊疗量为4.9亿人次,仅占总量的14.2%

有专家指出,其中一个重要因素就是能够纳入医保报销范围的民营医院尚属少数,自付比例过高导致许多患者最终放弃选择民营医院。 

此次,国务院要求将民营医院与公立医院一视同仁纳入医保定点,无疑将极大的促进患者走进民营医院。

已经有地方实践显示出纳入医保对诊疗量增长的重要性。上海实施“健康服务业50条”后,上海嘉会国际医院等5家社会办医疗机构纳入医保结算。患者可用医保结算就医总费用10%-20%,肿瘤患者则有最高可达70%的费用以医保结算。纳保三个月,该院的就诊量翻了一倍。

不难看出,随着限制民营医院发展的藩篱一一破除,民营医院诊疗量将大幅上涨,民营医院药品市场也将随之扩容。

近日,山东省医保局发文要求将民营医院纳入网上药品集采,西安市一家民营医院开出4+7中选药品处方,越来越多的信号都显示,民营医院的发展机遇来了。

随着民营医疗机构、基层诊所的大发展;随着公立医院增速放缓,医药分开等政策的实行,不少药企已经开始布局非公医疗、基层医疗市场。

三、2019年医改11大重点工作公布!

2019年全国医改工作电视电话会议517日在京召开,这比2018年医改会整整早了三个月零10天。总理按惯例作出重要批示。副总理、国务院医改领导小组组长孙春兰也按惯例出席会议并讲话。

1.医保支付制度改革务必取得重大突破

医保支付制度改革是医改的重大驱动力,对于规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长,充分发挥医保在医改中的基础性作用是至关重要的,20176月国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见(国办发〔201755号)指出,医保支付是基本医保管理和深化医改的重要环节,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。

但是由于医保没有实现统一管理,因此这一重要改革一直推进缓慢,因此医保局成立之后,去年年末,国家医保局就启动了全国大面积的按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点。

总理批示中也指出,要推动医保支付改革取得新突破,巩固基本医疗保险对近14亿人口的基本保障作用,积极发展多种形式的补充医疗保险,进一步提高大病保险报销比例。

在今年的政府工作报告中,总理也指出,保障基本医疗卫生服务。继续提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平,居民医保人均财政补助标准增加30元,一半用于大病保险。降低并统一大病保险起付线,报销比例由50%提高到60%,进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。加强罕见病用药保障。深化医保支付方式改革,优化医保支出结构。抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策,尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算,切实便利流动人口和随迁老人。

2.分级诊疗将重点放在“优化资源布局”

分级诊疗制度是新医改要求建立五项基本医疗卫生制度之首要。也是总理批示中要求在三个方面取得取得新突破之一(批示中说,推动药品采购使用、医保支付、分级诊疗等改革取得新突破)。

    而在分级诊疗制度建设方面,目前存在的主要问题还是基层不强,特别是基层的医疗服务能力不强,老百姓不能实现就近就医,既加重了看病的费用负担,也冲抵了国家10年医改对医疗卫生大量资金投入的获得感。

因此,分级诊疗将继续成为今年医改的重点,但具体怎么做,总理批示里没有具体说,但在今年政府工作报告中,总理指出要加强基层医疗卫生机构能力建设和医护人员培养,提升分级诊疗和家庭医生签约服务质量。

在孙春兰副总理讲话中,指出加快推进区域医疗中心建设,完善医联体管理,发展“互联网+医疗健康”和社会办医,优化资源布局,促进分级诊疗。由此可见,下一步分级诊疗重在优化资源布局。

3.区域医疗中心建设将取得新进展

总理批示,要求在区域医疗中心建设方面取得新进展。什么是区域医疗中心?区域医疗中心包括国家医学中心和国家区域医疗中心。今年124日,《国家医学中心和国家区域医疗中心设置实施方案》由国家卫生健康委办公厅以国卫办医函〔201945号印发并挂在国家卫健委官网上。

据悉,设置两大类中心是早有的事。设置国家医学中心和国家区域医疗中心的主要目的,是紧紧围绕区域重点疾病,以学科建设为抓手,进一步完善医疗服务体系顶层设计,优化优质医疗资源布局,提升区域医疗服务保障能力,减少患者异地就医,也是为深入贯彻落实党的十九大、十九届二中、三中全会和全国卫生与健康大会精神,根据《“健康中国2030”规划纲要》、《“十三五”卫生与健康规划》、《“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划》等重要规划。

4.“互联网+医疗健康”也将取得新进展

在总理批示中,要在两个方面区的新进展,除了区域医疗中心之外,另一个就是“互联网+医疗健康”。20184月,国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见(国办发〔201826号),意见对医疗服务各个领域要积极运用互联网技术为医疗卫生服务,特别是中西部地区、农村贫困地区、偏远边疆地区要因地制宜,积极发展“互联网+医疗健康”,引入优质医疗资源,提高医疗健康服务的可及性。

5.社会办医持续健康规范发展将得到积极促进

总理批示指出,积极促进社会办医持续健康规范发展。这里一方面对于社会办医要“积极促进”,另一方面对社会办医提出要“持续健康规范发展”八个字的要求,特别是健康、规范直指社会办医的痛点,一个是不健康,一个是不规范。

6.医疗价格、医保支付、薪酬制度将得到同步推进

尽管在总理批示中没有,但在孙春兰副总理讲话中的“通稿”里指出,同步推进医疗价格、医保支付、薪酬制度等综合改革,切实减轻群众看病负担。由此可见,这三者联系紧密,是三医联动的核心。

    如果在药品价格有效下降之后,医疗服务价格不能及时理顺,及时跟进,医保支付制度改革如果跟不上,也就是不能真正实现按病种付费和结余归己,医疗机构的正常运营就会出现大问题,如果医疗服务价格调整、医保支付制度改革不能惠及医务人员,也就是薪酬制度改革跟不上,医务人员不能得到改革的成果,最终医改不但不能取得进展,而且也不会长久。

7.健康促进将突出癌症等重大疾病和慢病

总理批示指出,要深入实施健康中国战略,广泛开展健康促进活动,进一步加强癌症等重大疾病预防筛查、早诊早治,做好常见慢性病防治。

20168月,全国卫生健康大会召开,总书记指出,人民群众不但要求看得上病、看得好病,更希望不得病、少得病,看病更舒心、服务更体贴,对政府保障人民健康、提供基本卫生与健康服务寄予更高期望。

这实际上就是人民群众对医疗卫生服务领域对美好生活的期待,而这里面最核心的就是“更希望不得病、少得病”,这也是对健康促进工作的最高目标要求。

去年国家机构改革,组建国家卫生健康委员会,要求国家卫生健康委员会应当牢固树立大卫生、大健康理念,推动实施健康中国战略,以改革创新为动力,以促健康、转模式、强基层、重保障为着力点,把以治病为中心转变到以人民健康为中心,为人民群众提供全方位全周期健康服务,实现四个“职能转变”,第一个就是更加注重预防为主和健康促进,加强预防控制重大疾病工作,积极应对人口老龄化,健全健康服务体系。

然而健康促进内容很丰富,而总理批示就明确了重点和优先级,就是癌症和慢病。在癌症等重大疾病方面,进一步加强预防筛查、早诊早治,在常见慢性病方面做好防治,就是既要防好又要治好。

这一点与今年全国两会总理的政府工作报告提法一样。报告中说,加强重大疾病防治。我国受癌症困扰的家庭以千万计,要实施癌症防治行动,推进预防筛查、早诊早治和科研攻关,着力缓解民生的痛点。做好常见慢性病防治,把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。

8.国家药品集采将继续推进

药品集中采购搞了很多年,但存在的问题很多,最根本的是没有实现价格下降,表现就是医药购销领域腐败频发,因此,从去年国家医疗保障局组建之后接过了这个重担,探索试行更高级别的药品集中采购,于是4+7带量采购就来了。

从初步结果看,尽管还存在一些问题,但集采药品价格大幅度下降,辐射带动不少地方在跟进,不少药品也在降价,在医保基金吃紧、药品购销领域腐败问题严重的情况下,看来国家继续推进药品国家集采的意志坚定不移。

总理批示中,要求推动药品采购使用改革取得新突破,同时批示在肯定去年工作成绩时,说“药品集中采购、抗癌药降价、公立医院综合改革等重点任务取得新成效”,其中前两项都是国家集采的。

孙春兰副总理讲话也要求,及时完善和全面推开国家组织药品集中采购制度,推动降低药品和高值医用耗材虚高价格,也很明确的预示着国家药品集采将继续推进。

9.中医药防病治病独特优势将得到继续发挥

对于中医药发展,一直是国家关注的。新中国历次卫生工作方针都写入“中西医并重”。而几乎所有的领导的重要讲话里,都有关于中医药的要求,2016年全国卫生与健康大会上,习总书记特别将“着力推动中医药振兴发展”与“着力推进基本医疗卫生制度建设”、“着力发挥广大医务人员积极性”一同作为“全面深化医药卫生体制改革”的抓手。

可见,中医药在深化医改的过程中,已被提到了很高的位置。这次总理批示也指出,发挥好中医药防病治病独特优势,并将之作为更有效推动解决看病难看病贵问题,为保障人民群众健康、全面建成小康社会作出新贡献的手段之一。

10.药品疫苗、医疗服务质量监管将进一步加强

孙春兰副总理讲话指出,加强药品疫苗、医疗服务质量监管,守好健康安全防线。这一点在总理今年政府工作报告中也有更多内容,报告中说:药品疫苗攸关生命安全,必须强化全程监管,对违法者要严惩不贷,对失职渎职者要严肃查办,坚决守住人民群众生命健康的防线。

而在今年3.15晚会和平常每次屡次曝光的医疗服务不规范,特别是最近发生在三级甲等医院里的新生儿医院感染事件,确实说明医疗服务质量需要严加监管,因此这也是今年的重点之一。

11.健康扶贫将着力精准补齐贫困地区健康发展短板

孙春兰副总理讲话要求,扎实推进健康扶贫,精准补齐贫困地区健康发展短板,强化大病保障,防止因病致贫返贫。而贫困地区健康发展的短板,主要有两个,一个是基础设施落后,一个是人才短缺严重。

因此今年全国卫生与健康大会上对于健康扶贫工作就说了一句话:举全系统之力实施健康扶贫工程,进一步完善基层医疗卫生服务能力建设长效机制,健全贫困群众医疗兜底保障制度,加强贫困地区健康危险因素防控。这与孙春兰副总理要求完全一致。

四、国家卫生健康委关于开展药品使用监测和临床综合评价工作的通知

国卫药政函〔201980

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委,药具管理中心、统计信息中心、卫生发展中心(国家药物和卫生技术综合评估中心)、心血管中心、癌症中心: 

为贯彻落实党中央、国务院关于健全药品供应保障制度的决策部署,及时准确掌握药品使用情况,不断提高药品规范科学使用管理水平,更高质量保障人民健康,现就开展药品使用监测和临床综合评价有关事项通知如下:    

一、充分认识药品使用监测和临床综合评价的重要性 

药品使用监测和临床综合评价是促进药品回归临床价值的基础性工作,是巩固完善基本药物制度的重要措施,是健全药品供应保障制度的具体要求。《健康中国2030”规划纲要》《十三五卫生与健康规划》《十三五深化医药卫生体制改革规划》等文件对药品使用监测和临床综合评价提出了明确要求,新一轮党和国家机构改革将开展药品使用监测和临床综合评价确定为卫生健康部门的法定职责。各级卫生健康行政部门要坚持以人民健康为中心,坚持新发展理念,以药品临床价值为导向,不断增强药政管理领域补短板、强弱项的紧迫感和责任感,加快建立健全药品使用监测与临床综合评价标准规范和工作机制,不断完善国家药物政策,提升药品供应保障能力,促进科学、合理、安全用药。 

二、全面开展药品使用监测 

()建立健全药品使用监测系统。 

依托全民健康保障信息化工程和区域全民健康信息平台,建立国家、省两级药品使用监测平台和国家、省、地市、县四级药品使用监测网络,实现药品使用信息采集、统计分析、信息共享等功能,覆盖各级公立医疗卫生机构。国家组织制订药品使用监测指南及相关技术规范,指导各地有序开展工作。省级卫生健康行政部门要加强区域全民健康信息平台建设,实现与医疗卫生机构信息系统和药品集中采购平台等对接。地方各级卫生健康行政部门要加强统筹规划,组织辖区医疗卫生机构按要求准确报告药品使用信息,要结合本区域药品供应使用实际情况和特点,推进基于医疗卫生机构信息系统的药品使用信息智能化监测,提高监测效率,减轻基层工作负担。各级卫生健康行政部门要明确统筹负责辖区内药品使用监测的责任单位和责任人,公立医疗机构要明确责任部门并指定专职或兼职人员,按照要求及时、准确报告药品使用信息。      

 ()统筹开展药品使用监测工作。

坚持点面结合、分类推进。一是开展全面监测,所有公立医疗卫生机构按要求主动配合,系统收集并报告药品配备品种、生产企业、使用数量、采购价格、供应配送等信息。二是实施重点监测,在全国各级公立医疗卫生机构中抽取不少于1500家机构,在全面监测工作基础上,对药品使用与疾病防治、跟踪随访相关联的具体数据进行重点监测。坚持突出重点、分步实施。2019,全民健康保障信息化工程一期试点省份、国家组织药品集中采购试点城市、各省(区、市)重点监测医疗卫生机构,要以国家基本药物、抗癌药降价专项工作药品和国家组织药品集中采购试点品种为重点,按照要求开展药品使用监测。2020,监测范围基本覆盖二级及以上公立医疗机构,并向基层医疗卫生机构延伸,逐步实现对所有配备使用药品进行监测。鼓励社会办医疗机构和零售药店自主自愿参与药品使用监测工作。      

 ()分析应用药品使用监测数据。 

各级卫生健康行政部门和医疗卫生机构要加强对监测信息的分析利用,针对医疗机构药品实际配备和使用情况,分析用药类别结构、基本药物和非基本药物使用、仿制药和原研药使用、采购价格变动、药品支付报销等情况,为临床综合评价提供基础信息,并指导医疗机构药品采购和上下级医疗机构用药衔接。在数据分析和深度挖掘基础上,定期形成监测报告,加强与工业和信息化、医保、药监等部门和药品集中采购机构的沟通协调,强化数据信息共建、共享、共用,持续有效保障药品供应,更好促进三医联动。      

三、扎实推进药品临床综合评价 

()加强药品临床综合评价组织管理。加强统筹规划,有效整合资源,充分发挥国家和省级医疗机构、科研院所、行业学协会等机构的作用,稳妥有序推进药品临床综合评价工作。国家组织制订管理指南,委托相关技术机构或行业学协会制订评价方法和标准等技术规范,建立临床综合评价专家委员会,围绕国家基本药物目录、鼓励仿制药品目录、鼓励研发申报儿童药品清单等遴选,组织开展综合评价。省级卫生健康行政部门根据国家部署安排和相关指南规范要求,兼顾辖区药品供应保障和使用需求,组织优势力量,因地制宜开展综合评价工作。鼓励医疗机构、科研院所、行业学协会等机构结合基础积累、技术特长和临床用药需求,对药品临床使用的安全性、有效性、经济性等开展综合评价。各级医疗卫生机构开展药品临床综合评价时,要充分利用药品使用监测数据,并将评价结果作为本单位药品采购目录制定、药品临床合理使用、提供药学服务、控制不合理药品费用支出等的重要依据。    

   ()科学开展药品临床综合评价。实施药品临床综合评价的机构要根据实际需要,充分运用卫生技术评估方法及药品常规监测工具,融合循证医学、流行病学、临床医学、临床药学、循证药学、药物经济学、卫生技术评估等知识体系,综合利用药品上市准入、大规模多中心临床试验结果、不良反应监测、医疗卫生机构药品使用监测、药品临床实践真实世界数据以及国内外文献等资料,围绕药品的安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性等进行定性、定量数据整合分析。省级卫生健康行政部门要每年对辖区开展临床综合评价情况进行一次汇总分析,及时掌握辖区内医疗机构和相关技术机构综合评价工作推进和落实情况。在实践过程中不断积累完善基础数据,加强证据质量分级研究,建立健全药品技术评价与药物政策评估指标体系和多维分析模型,促进评价工作的科学化和规范化。

()建立评价结果应用关联机制。各级卫生健康行政部门要科学运用药品临床综合评价结果,加强与医保、药监等部门的沟通共享,促进完善药品研发、生产、流通、使用等药物政策,健全药品供应保障制度。突出药品临床价值,推动有关证据用于国家基本药物、鼓励仿制药品、鼓励研发申报儿童药品的遴选和动态调整;指导医疗机构药品采购和上下级医疗机构用药衔接,不断优化医疗机构用药结构,提高安全用药、合理用药水平;提出药品价格政策和国家基本药物目录内药品生产鼓励扶持政策的建议;促进卫生资源配置效率提升,控制不合理药品费用支出;提出改进药品剂型、规格、包装合理化建议,引导企业研发生产适宜临床需求的药品。 

   四、组织实施   

()加强组织领导。开展药品使用监测和临床综合评价是一项创新性、系统性工作。各地卫生健康行政部门要充分利用和拓展现有设施资源,细化政策措施,争取多方支持,完善工作机制,加强人员培训,有序规范推进。建立健全管理制度,做好风险防控,对于临床综合评价结果的公开发布要稳妥审慎。卫生健康行政部门根据需要组织开展的临床综合评价,承担和参与评价工作的机构和单位未经授权和允许不得对外发布和泄露相关信息。   

  ()强化责任落实。各级卫生健康行政部门要明确任务分工,相关机构和单位要在落细落小落实上下功夫。国家卫生健康委统计信息中心承担药品使用监测基础数据库和药品采购使用编码(YPID)的技术支持和动态维护,制订药品使用监测指南及相关技术规范,承担国家药品使用监测系统建设管理和数据分析报告。国家卫生健康委药具管理中心承担药品临床综合评价具体事务性工作,提出评价工作建议。国家卫生健康委卫生发展研究中心承担牵头组织制订药品临床综合评价管理指南和相关技术规范,提供技术指导咨询;指南和技术规范的制订要充分发挥相关医疗机构、科研院所和行业学协会等专业学术团体作用。国家心血管病中心、国家癌症中心等国家级机构要充分发挥带头示范作用,承担药品临床综合评价相关专项指南的制订,积极主动汇集临床证据、开展相关评价并推动评价结果的应用等。  

  ()保障数据安全。各地要按照谁主管、谁负责,谁授权、谁负责,谁使用、谁负责的原则,加强药品使用监测和临床综合评价过程中的数据采集、存储、挖掘、应用、运营、传输等环节的安全和管理。各责任单位要建立健全相关安全管理制度、操作规程和技术规范,落实一把手责任制,严格执行国家有关保密规定,按照国家网络安全等级保护制度要求,构建可信的网络安全环境,提升关键信息基础设施和重要信息系统的安全防护能力,保障数据安全。任何单位和个人不得使用非法手段获取数据,不得擅自利用和发布未经授权或超出授权范围的数据。  

五、专家解读|确立五项制度 做好应急救援准备工作——解读《生产安全事故应急条例》

《生产安全事故应急条例》(以下简称《条例》)的一个重要特色就是格外重视应急救援准备这个环节,充分体现了公共应急立法理念的更新,将应急管理中“关口前移”“有备无患”“预则立、不预则废”的思想落实得十分彻底,对于将来其他同类法律、法规的制定提供了很好的借鉴。从另外一个角度来看,《生产安全事故应急条例》能不能实施好,关键就取决于应急救援准备制度能不能实施好。而要做好应急救援准备工作,地方各级政府及其主管部门和生产经营单位需要按照《条例》的要求重点建立五项制度。

应急预案制度

    尽管各级人民政府及其相关部门和重要的生产经营单位早就制定了生产安全应急预案,但此次《条例》规定的应急救援预案制度相对于以往,无疑要严格、细密得多。一是明确规定编制应急救援预案要以风险识别和评估为基础,不能简单照搬照抄;二是详细地规定了应急救援预案更新的条件,这对于保证预案的可操作性和适应性非常重要;三是规定了应急救援预案要公开,公开既有利于预案实施涉及的相关主体熟悉其内容以便于理解操作,又可以倒逼预案的制定者提高预案编制质量。可以说,要实施好《条例》,首先就要把应急救援预案管理制度的这几项要求落到实处。

应急演练制度

以往有一些应急法律、法规本着“宜粗不宜细”的陈旧立法理念,对应急准备的保障措施规定得大而化之,让制度没有“牙齿”,实施效果不佳。《条例》注意到了这一点,在应急演练方面的规定非常“到位”,一是把演练的频率说得很清楚,没有留下什么模糊地带,二是规定要进行抽查,抽查不合格的要整改。有了这两条,应急演练就能真正落实,各级政府及其相关部门要尽快把操作性的措施拿出来。

应急救援队伍制度

《条例》对应急救援队伍的规定,一是充分考虑了近年来应急救援力量的建设和行业发展成果,比较科学合理;二是规定了应急救援队伍建设的情况要向主管部门和人民政府报送,还要向社会公开。应急队伍建设的人财物投入比较大,在各项应急准备制度中的实施难度是最大的,需要地方各级人民政府及其相关部门下足功夫,除了《条例》对生产经营单位规定的罚则之外,在行政系统内部还要建立起相应的问责机制。

 应急储备制度

《条例》规定,县级以上地方人民政府应当储备必要的应急救援装备和物资,并及时更新和补充;高危行业生产经营单位和有关人员密集场所经营单位,应当配备必要的应急救援器材、设备和物资,并进行经常性维护、保养,保证正常运转。考虑到不同地区的地方政府和不同行业的生产经营单位需要储备什么设备和物资,差别比较大,很难统一规定储备的规模、品种和更新频率。这就需要相关行业的监管部门出台具体配套制度,结合本行业的特点把这项内容细化下来,特别是要规定刚性的监督检查措施,让这项制度落地。

应急值班制度

《条例》规定县级以上人民政府及其负有安监职责的部门、重点监管行业的生产经营单位和应急救援队伍都要建立应急值班制度,配备应急值班人员,规模较大、危险性较高的危险物品的生产、经营、储存、运输单位还要成立应急处置技术组,实行24小时应急值班,接着规定了对应急管理人员的教育和培训。这就把应急准备的责任落实到了单位、落实到了队伍、直至落实到了人。为了实施好应急救援队伍建设和应急值班等制度,需要从安全生产应急人才培养、从业档案记录、工资和社保待遇保障等方面加以细化落实。

六、陕西省人力资源和社会保障厅、陕西省财政厅、陕西省发展改革委员会、陕西省工业和信息化厅联合发布关于失业保险支持企业稳定发展有关问题的通知

各市(区)人力资源和社会保障局、财政局、发展改革委、工业和信息化主管部门:

根据人力资源社会保障部、财政部、国家发展和改革委员会、工业和信息化部《关于失业保险支持企业稳定就业岗位的通知》(人社部发〔201923号)及陕西省人民政府《关于做好当前和今后一个时期促进就业工作的通知》(陕政发〔201840号)精神,结合我省实际,现就落实相关政策中的有关问题通知如下:

一、实施失业保险稳岗返还

对不裁员或少裁员的参保企业,可返还其上年度实际缴纳失业保险费的50%(以下简称“企业稳岗返还”)。201911日至1231日,对面临生产经营困难且恢复有望、坚持不裁员或少裁员的参保企业,返还标准按6个月的当地月人均失业保险金和参保职工人数确定(以下简称“经营困难且恢复有望企业稳岗返还”)。上述两项政策实施的基本条件、资金使用、审核认定等按下列规定执行:

(一)基本条件

1、统筹地区实施稳岗返还应同时具备以下条件:实施企业稳岗返还的统筹地区上年失业保险基金滚存结余应具备12个月以上支付能力,实施经营困难且恢复有望企业稳岗返还的统筹地区上年失业保险基金滚存结余应具备24个月以上支付能力;失业保险基金使用管理规范。

2、申请稳岗返还的企业应同时具备以下条件:(1)生产经营活动符合国家及所在区域产业结构调整政策和环保政策;(2)参加失业保险并足额缴纳失业保险费12个月(含)以上;(3)上年度未裁员或裁员率低于全国城镇登记失业率(裁员率按企业上年度领取失业保险金人数与上年度末参保人数的比值确定。企业职工劳动合同期满、调出、自愿辞职或离职、退休、死亡等正常减员人数不纳入计算)。

3、申请经营困难且恢复有望稳岗返还的企业,除具备上述条件外,还应提供企业与工会(职代会)协商制定的稳定就业岗位措施,并符合以下情形之一:(1)2018年度企业资产负债率在60%(含)至85%且经营活动现金净流量为负值;(22018年以来连续3个月(含)以上亏损或一年内亏损超过6个月(含)。

各统筹地区在此基础上,可根据当地实际及基金结余情况,报经市政府确定困难企业。

(二)返还标准

企业稳岗返还标准,可按该企业及其职工上年度实际缴纳失业保险费的50%确定,对存在规模性失业风险且不裁员或少裁员的支柱产业企业,返还标准可上浮10%-20%201911日至1231日期间,对面临暂时性生产经营困难且恢复有望、坚持不裁员或少裁员的困难企业,稳岗返还标准按上年度6个月的当地月人均失业保险金标准和上年末失业保险参保人数确定。

(三)审核认定

企业稳岗返还的审核认定,参照原失业保险稳岗补贴审核程序实施。企业申请上浮稳岗返还标准,由企业向参保地失业保险经办机构提出申请,经市人力资源社会保障部门提出意见,报省人力资源社会保障厅审批。

经营困难且恢复有望企业稳岗返还,由企业向统筹地区失业保险经办机构提出申请,填报《陕西省失业保险稳岗返还申请审核表》,并提交稳岗措施及2018年度向税务机关报送的财务报表等资料,由人力资源社会保障部门会同相关部门联审,填报《统筹地区困难企业失业保险稳岗返还报备表》,报省人力资源社会保障厅备案后实施。对拟给予稳岗返还的企业名单和资金数额应当向社会公示,不少于5个工作日,并及时做好享受稳岗返还企业实名制信息登记工作。

(四)资金使用

稳岗返还资金主要用于职工生活补助、缴纳社会保险费、转岗培训、技能提升培训等稳定就业岗位相关支出。返还资金由失业保险基金列支,其中,企业稳岗返还资金从失业保险基金“稳岗补贴”科目列支,经营困难且恢复有望企业稳岗返还资金从“其他支出”科目列支。稳岗返还资金一次性发放,同一企业同一年度只能享受其中一项。

二、鼓励职工提升技术技能水平

1.政策范围。放宽技能提升补贴申领条件,自201911日至20201231日,在我省现行技能提升补贴政策基础上,扩大补贴政策范围,申领补贴人员范围由企业扩大到企业、事业单位(含民办非企业单位、社会团体)在职职工,缴费条件由在职职工累计缴纳失业保险费36个月(含)以上放宽至累计缴费12个月(含)以上。

2.证书认定。职业资格证书、职业技能等级证书应在“国家职业资格证书全国联网查询”网站上查询核实的,认定日期为证书核发日期;专业技术人员职(执)业资格证书认定日期为证书批准日期、专业技术职务资格证书认定日期为证书授予时间;技能等级证书在国家公布之前,以省人力资源社会保障厅公布的技能等级证书为准。

3.补贴标准。取得上述证书(不含技师、高级技师等级)的,技术技能提升补贴标准为初级(五级)1000元、中级(四级)1500元、高级(三级)2000元。

4.经办程序。申请审核发放程序参照《陕西省失业保险支持参保职工提升职业技能实施办法》(陕人社发[2017]26号)执行。省内取得的证书信息可在全省统一的失业保险经办系统进行比对核查,省外取得的证书信息可在人力资源社会保障部职业技能鉴定中心(http://zscx.osta.org.cn/和中国人事考试中心(www.cpta.com.cn)等全国联网系统查询。已取得相关证书在国家查询系统暂无法查询到的,由经办机构进行登记备案,待可查询到再按规定予以办理。

5.关系转办。失业保险关系跨统筹地区转移的职工申领技术技能提升补贴,由经办机构负责核查其在原参保地申领技术技能提升补贴情况。失业保险经办机构办理失业保险关系转移时,参保缴费累计计算,并应在办理转移资料中注明转移人是否领取技术技能提升补贴的相关信息。

三、加大对贫困地区的倾斜支持力度

各市要贯彻落实《关于使用失业保险基金支持脱贫攻坚的通知》(陕人社发〔201843号)要求,严格执行失业保险金标准,对深度贫困县(区)的失业保险参保企业,将企业稳岗返还标准提高到该企业及其职工上年度实际缴纳失业保险费总额的60%,并按规定将吸纳建档立卡贫困人员就业并签订劳动合同的事业单位纳入稳岗返还和技术技能提升补贴政策范围。加大对贫困地区支持力度,充分考虑当地实际情况和客观困难,采取超常措施,切实落实各项倾斜性政策。

四、发放临时价格补贴

各市要严格按照中省关于进一步完善社会救助和保障标准与物价上涨挂钩联动机制的有关通知精神,在达到启动条件时,及时对领取失业保险金人员发放临时价格补贴,确保困难群众基本生活水平不因物价上涨降低。

五、工作要求

(一)统一思想认识。失业保险稳岗返还政策是落实中央和省政府稳就业方针的重要举措,对于积极应对市场环境影响,防范失业风险,稳定就业岗位,实现保就业、保增长、保稳定的目标具有重要的意义。各市要高度重视,统一思想,提高认识,加力增效,增强工作责任感和紧迫感;要切实加强组织领导,明确职责分工,会同相关部门通力有序推动政策落实。

(二)精心组织实施。各市要按照“积极稳妥、突出重点、严格审核”的原则,加大精准帮扶力度,突出对符合产业发展方向、长期吸纳就业人数较多企业的政策支持。对存在失业保险历史欠费的参保企业,在补缴欠费后可申请稳岗返还。对“僵尸企业”及严重失信企业(信用中国陕西网站列入黑名单的失信企业),不宜返还失业保险费。要合理制定返还计划,优先使用历年结余,对基金支撑能力较弱的市,可申请省级调剂,确保政策落地,让更多的企业享受政策红利。要加大宣传力度,结合失业保险援企稳岗“护航行动”、职工技能提升“展翅行动”、失业保险惠企政策进民企等专项活动,主动宣传解读政策,多渠道扩大政策知晓度。

(三)防范基金风险。各市要密切关注失业保险基金支出情况,按月监测基金运行状况,加强情况预判和适时调控,确保基金收支平衡和运行安全。要建立健全资金审核、公示、拨付等监督机制,加强内部监管,主动接受社会监督,严防廉政风险。要制定审核工作规程,对稳岗返还涉及金额较大的,可报请统筹地区人民政府审议。要加强技防人防,充分利用信息化手段验证资格条件,减少自由裁量权,防范内外勾结。对骗取或套取稳岗返还等资金造成失业保险基金损失的,要纳入诚信机制,依法严肃追究行政责任和刑事责任。

(四)做好经办服务。各市要优化审批程序,强化信息共享,缩短办理时限,实行精准推送。在审核稳岗返还时,要充分利用已掌握的企业和职工参保、领取失业保险金等信息进行审核,减少证明材料,减少企业跑腿次数。不得设定集中申报期,企业只要年度内申报,经办机构都要及时受理。要加大信息化建设投入,推行“网上申报、在线审核、联网核查”,并提供网上查询和咨询服务,提高经办服务质量和效率。